पीआरपी: कुत्तों में एसीएल चोटों के इलाज के लिए सर्जरी का विकल्प
सभी कुत्तों को एसीएल चोट लगने की संभावना है
ACL (पूर्वकाल के महत्वपूर्ण लिगामेंट) आंसू या टूटना संयुक्त राज्य अमेरिका में एक वर्ष में लगभग एक मिलियन कुत्तों को प्रभावित करने वाली अपेक्षाकृत आम कैनाइन चोट है।
वर्तमान में, कुत्तों में इस चोट के इलाज के लिए राष्ट्रीय लागत $ 1.5 बिलियन डॉलर प्रति वर्ष है, और एक कुत्ते का इलाज करने पर औसतन $ 3, 000- $ 3, 500 के बीच खर्च होता है।
इसके अतिरिक्त, सर्जिकल हस्तक्षेप प्राप्त करने वाले कुत्ते सफल सर्जरी के लिए तीन महीने तक के पर्याप्त पुनर्वास समय की उम्मीद कर सकते हैं। लगभग 5% सर्जिकल हस्तक्षेप असफल होते हैं।
आज, देखभाल के मानक में आम तौर पर दो में से एक सर्जरी शामिल होती है; टीपीएलओ (टिबियल-पठार-लेवलिंग ओस्टियोटॉमी) या एलएफएस (लेटरल फैबेलोटिबॉम्बरी सर्जरी)। हालांकि, एक नया और बहुत कम महंगा और गैर-इनवेसिव उपचार विकल्प, प्लेटलेट रिच प्लाज्मा (पीआरपी), अच्छे परिणामों के साथ परीक्षण किया जा रहा है।
कुत्तों के लिए एसीएल आँसू और टूटना आम चोट क्यों हैं?
एक कुत्ते के हिंद पैर की शारीरिक गतिशीलता उसे ACL आँसू और टूटने के लिए प्रेरित करती है। क्योंकि कुत्ता अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है, जो फ्लैट-पैर वाले मनुष्यों के विपरीत होता है, टिबिया (मुख्य निचले पैर की हड्डी) को आगे बढ़ाने और फीमर (मुख्य ऊपरी पैर या जांघ की हड्डी) के नीचे से लगातार दबाव पड़ता है।
कुत्ते गहन शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप या यहां तक कि मेलबॉक्स तक चलने के परिणामस्वरूप आंसू या टूटना का अनुभव कर सकते हैं।
एक कुत्ते के पैर की शारीरिक रचना
फीमर और टिबिया को दो लिगामेंट्स, कपाल या पूर्वकाल के महत्वपूर्ण लिगामेंट (एसीएल) और दुम या पीछे के महत्वपूर्ण लिगमेंट द्वारा आयोजित किया जाता है। ये दोनों स्नायुबंधन सामने से पीछे तक घुटने के जोड़ के अंदर एक-दूसरे को पार करते हुए टिबिया में फीमर से जुड़ते हैं। एसीएल टिबिया को स्थिति से बाहर फिसलने से रोकता है।
क्या होता है जब ACL घायल हो जाता है
जब ACL आंशिक रूप से आँसू देता है या पूरी तरह से फट जाता है, तो यह संयुक्त में अस्थिरता का कारण बनता है। ACL के संयम के बिना, टिबिया अब फीमर के सामने स्थानांतरित करने के लिए अधिक स्वतंत्र है, संभवतः औसत दर्जे का और पार्श्व मेनिस्कस (दो हड्डियों के बीच सुरक्षात्मक पैड) को नुकसान पहुंचा सकता है।
इसके अतिरिक्त, अस्थिरता के कारण टिबिया और फीमर दोनों में संयुक्त सूजन, दर्द और अंततः गठिया के परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनुपचारित होने पर दीर्घकालिक क्षति होती है।
एसीएल आँसू और टूटना का निदान
एक चोट के लक्षण
आमतौर पर, ACL आँसू या टूटने वाले कुत्ते खड़े होने पर प्रभावित पैर पर वजन डालने से बचते हैं। जैसा कि वे अपने चाल की गति को बढ़ाते हैं या बढ़ाते हैं, वे सामान्य दिखाई दे सकते हैं। हालांकि, जब एक खड़े स्थिति में लौटा जाता है, तो वे प्रभावित पैर से वजन हटा देंगे।
यह स्थिति वैक्स और वेन हो सकती है। कुत्तों के पास दूसरों की तुलना में अधिक बुरे दिन हो सकते हैं और वे व्यायाम करने के साथ ही स्थिति से "गर्म" हो सकते हैं। हालाँकि, घुटने का जोड़ फीमर और टिबिया के बीच सूजा हुआ और असामान्य रूप से पहनने वाला बना रहता है और प्रथागत परिवर्तन के परिणामस्वरूप मेनकुलर पैड पर गति की सीमा कम हो जाती है। हड्डी स्पर्स भी विकसित करना शुरू कर सकते हैं।
निदान
एसीएल आँसू का निदान एक शारीरिक परीक्षा और एक्स-रे के संयोजन द्वारा किया जाता है। एक्स-रे वास्तविक स्नायुबंधन को नहीं दिखाएंगे। हालांकि, वे एक फटे स्नायुबंधन के माध्यमिक लक्षण दिखा सकते हैं।
इनमें घुटने के जोड़ के आगे और पीछे दोनों घुटने में अतिरिक्त तरल पदार्थ शामिल हैं। हड्डी का दानेदार बनाना (रीमॉडेलिंग) और ओस्टियोफाइट्स (अस्थि स्पर्स) को भी देखा जा सकता है, और चोट के तीन से चार सप्ताह के भीतर विकसित होना शुरू हो सकता है।
एसीएल चोट के लिए शारीरिक रूप से जांच
शारीरिक परीक्षा में "ड्राअर टेस्ट" नामक एक प्रक्रिया शामिल है। इस परीक्षा में, कुत्ते के फीमर को स्थिर कर दिया जाता है, जबकि परीक्षक फीमर के सामने से टिबिया को बाहर निकालने का प्रयास करता है। यदि यह एक दराज खोलने की तरह फीमर के सामने चलती है, तो यह एक फटे एसीएल को इंगित करता है।
कुत्ते कार्रवाई के खिलाफ अपनी अन्य मांसपेशियों को छेड़कर अपने घुटनों को स्थिर करने में सक्षम हो सकते हैं। एक विशेष रूप से घबराए हुए कुत्ते को दराज परीक्षण में गति की सही सीमा निर्धारित करने के लिए थोड़ा संवेदनाहारी की आवश्यकता हो सकती है।
एक दूसरे शारीरिक परीक्षण में, फीमर को जगह में रखा जाता है जबकि टखने को फ्लेक्स किया जाता है। यदि टिबिया असामान्य रूप से आगे बढ़ता है, तो एक टूटे हुए लिगामेंट पर संदेह होता है।
इसके अतिरिक्त, पशु चिकित्सक को सूजन की डिग्री निर्धारित करने के लिए स्वस्थ पैर और प्रभावित पैर के घुटने के जोड़ों की जांच करनी चाहिए। घुटने के अंदर पर सूजन, जिसे "औसत दर्जे का बट्रेस" कहा जाता है, पुराने ACL चोटों वाले कुत्तों में गठिया के विकास का संकेत देगा।
डॉ। माइकल बाउर ACL लक्षणों के नैदानिक संकेतों पर चर्चा करते हैं
एसीएल आँसू और टूटना का उपचार
ऐसे उदाहरणों में जहां एसीएल पूरी तरह से फटा हुआ है, संयुक्त को स्थिर करने के लिए सर्जरी एकमात्र विकल्प है।
जब ACL आंशिक रूप से फट जाता है, तो यह अपरिहार्य है कि यह कुछ प्रकार के हस्तक्षेप के बिना पूरी तरह से टूट जाएगा, क्योंकि शेष कमजोर स्नायुबंधन को पूरी तरह से टिबिया को रोकना चाहिए।
घुटने के जोड़ में अपेक्षाकृत कम रक्त की आपूर्ति होती है, और लिगामेंट के फटे हुए टुकड़े शरीर द्वारा पुनर्निर्मित किए जाते हैं। नए ऊतक उत्पन्न करने के लिए, एक वृद्धि कारक पेश किया जाना चाहिए या प्रतिस्थापन लिगामेंट को शल्य चिकित्सा द्वारा पेश किया जाना चाहिए।
नॉनसर्जिकल केयर
जड़ी बूटी और पूरक
कुछ समय पहले तक, निरर्थक उपचार काफी हद तक समग्र है। हल्दी, ग्लूकोसामाइन, ओमेगा 3 और ग्लाइकोफ़्लेक्स जैसे जड़ी-बूटियों और सप्लीमेंट्स को सूजन को कम करने और संयुक्त को और नुकसान पहुंचाने के लिए प्रशासित किया जाता है। Nonsteroidal anti-inflammatories और NSAIDs भी दिए जा सकते हैं।
एसेप्लेन बनाम पॉलीग्लाइकन
अक्सर, घोड़ों के लिए उपयोग किया जाने वाला एडिसन, इंजेक्शन लगाया जा सकता है क्योंकि यह कुत्ते के संयुक्त में उपास्थि को दूर पहनने से रोकने में मदद कर सकता है। एक और दवा जो अक्सर इस्तेमाल की जाती है, पॉलीग्लाइकन, जो कि एडिस्पैन के लिए एक कम महंगा विकल्प है, घोड़ों में सूजन को कम करने में एडिस्पन की तुलना में कम प्रभावी दिखाया गया है।
इसके अतिरिक्त, इसके साइड इफेक्ट्स हैं जिनमें लंबे समय तक उपयोग के साथ बाँझपन शामिल हो सकता है। मालिकों को घर पर खुद को पर्याप्त करने के लिए सिखाया जा सकता है। लक्षण सप्ताह में दो बार दिए जाते हैं जब तक कि लक्षणों में सुधार नहीं होता है, और फिर सप्ताह में एक बार रखरखाव के लिए।
जीवन शैली में परिवर्तन
वजन बढ़ाने से परहेज करते हुए आराम और सीमित व्यायाम भी संयुक्त रोग और क्षति के प्रबंधन में महत्वपूर्ण हैं।
एक प्रॉमिसिंग न्यू नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट: प्लेटलेट रिच प्लाज्मा थेरेपी
पीआरपी क्या है?
प्लेटलेट रिच प्लाज्मा थेरेपी का उपयोग जोड़ों, मांसपेशियों, कण्डरा और लिगामेंट क्षति में गठिया के इलाज में सफलता के साथ किया गया है।
इस प्रक्रिया में, रोगी से रक्त खींचा जाता है और फिर प्लेटलेट्स को केंद्रित करने के साथ-साथ सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं के बहुमत को हटा दिया जाता है। फिर, प्लाज्मा को चोट के स्थान पर वापस रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। इसके इंजेक्शन को चोट के स्थल के साथ लगाया जा सकता है ताकि इसके लाभकारी प्रभाव को अधिकतम किया जा सके।
यह कैसे मदद कर सकता है?
इस उपचार के पीछे तर्क दुगुना है।
- हीलिंग प्रक्रिया शुरू करने के लिए सूजन को साइट से हटा दिया जाना चाहिए, और हीलिंग प्रक्रिया की सहायता के लिए और ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए विकास कारकों को पेश किया जाना चाहिए। प्लेटलेट रिच प्लाज्मा या पीआरपी, इन दोनों कार्यों को पूरा करता है। जब ऊतक शुरू में घायल हो जाता है, तो ट्रिगर की गई सूजन संक्रमण के प्रसार को रोकती है और क्षतिग्रस्त ऊतक को दूर करती है। लेकिन ऊतकों की चिकित्सा तब तक शुरू नहीं होगी जब तक कि सूजन प्रक्रिया बंद न हो जाए। चोट की जगह पर पेश किए गए प्लेटलेट्स सफेद रक्त कोशिकाओं को घायल क्षेत्र में आकर्षित करते हैं जो मृत और घायल कोशिकाओं के अवशेषों को दूर कर देंगे।
- इसके अतिरिक्त, रक्त प्लेटलेट्स वृद्धि कारक जारी करते हैं जो सीधे ऊतक पुनर्जनन के लिए जिम्मेदार होते हैं। साइटोकिंस के रूप में जाना जाता है, उनमें उपकला विकास कारक, परिवर्तन कारक, इंसुलिन विकास कारक और अन्य महत्वपूर्ण विकास कारकों सहित विकास कारकों की एक श्रृंखला शामिल है। क्योंकि यह रोगी से आता है, अस्वीकृति का कोई खतरा नहीं है। यह इन दो कारणों से पीआरपी उपचार को बढ़ावा दिया जा रहा है और लिगामेंट, मांसपेशियों, कण्डरा, जोड़ों, और हड्डियों की चोटों के लिए परीक्षण किया जा रहा है, जो सामान्य रूप से ठीक करने के लिए धीमा हैं।
अन्य लाभ और उपयोग
पीआरपी का उपयोग चोट के उपचार के रूप में या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद चिकित्सा में सहायता के लिए किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, पीआरपी सर्जरी की तुलना में काफी कम महंगा है। ठेठ TPLO सर्जरी $ 3, 000- $ 3, 500 तक होती है, जबकि PRP लगभग $ 500 प्रति उपचार होता है, जिसमें लगभग छह सप्ताह की लीश वाकिंग होती है।
नए लिगामेंट टिश्यूज की वृद्धि को जारी रखने के लिए कुत्तों को पीआरपी से पीछे हटना पड़ सकता है।
पीआरपी थेरेपी के दीर्घकालिक लाभ अभी तक पूरी तरह से निर्धारित नहीं किए गए हैं।
स्टेम सेल बनाम पीआरपी थेरेपी
स्टेम कोशिकाओं को नई ऊतक पीढ़ी के साथ संयोजन में भी शोधित किया गया है। जिस तरह पीआरपी थेरेपी में, स्टेम सेल चोट के स्थान पर वृद्धि कारक लाते हैं।
हालांकि, इंजेक्शन के 24 घंटे के भीतर 95% स्टेम सेल पहले ही मर चुके हैं। यह देखते हुए कि स्टेम सेल उपचार में प्रति उपचार औसतन 3, 000 डॉलर का खर्च आता है, पीआरपी कैन के लिए प्रायोगिक निरर्थक उपचार के लिए बेहतर विकल्प है।
आपका कुत्ता अभी भी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
इस समय, न तो पीआरपी और न ही स्टेम सेल उपचार इस बात की गारंटी देगा कि आपके कुत्ते को कभी भी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी। पीआरपी के लाभों को समझने के लिए लंबी अवधि के मामले के अध्ययन की आवश्यकता होगी और उन्हें कितने समय तक चलने की उम्मीद की जा सकती है।
हालांकि, गंभीर स्नायुबंधन चोटों के साथ स्टैण्डर्ड्रेड रेस के घोड़ों पर एक अध्ययन से पता चला है कि पीआरपी उपचार ने उन्हें रेसिंग में लौटने की अनुमति दी। एक छोटी वसूली अवधि और सर्जरी के साथ तुलना में बहुत कम लागत के साथ, पीआरपी आपके आर्थोपेडिक पशुचिकित्सा के साथ तलाश करने लायक है।
